Die Vorteile des Outsourcings Ihrer ambulanten Revenue Cycle Management Dienstleistungen
Entdecken Sie die Vorteile des Outsourcings Ihrer ambulanten Revenue Cycle Management Services.
Erfahren Sie, wie Sie die Effizienz optimieren, die Kosten senken und die Patientenzufriedenheit verbessern können.
Was bedeutet Outsourcing von ambulantem Revenue Cycle Management (RCM)?
Das Revenue Cycle Management ist eine der wichtigsten Aufgaben im Gesundheitswesen.
Wie der Name schon sagt, geht es dabei um die Verwaltung der finanziellen Aspekte einer Organisation.
Dazu gehören die Patientenregistrierung und -planung, die Überprüfung der Anspruchsberechtigung, die Gebührenerfassung, die Kodierung, die Einreichung von Ansprüchen, Berichte und Analysen sowie das Inkasso.
In der Regel sind die Organisationen selbst für die Verwaltung der Einnahmen zuständig.
Es gibt jedoch einige Unzulänglichkeiten bei der Verwaltung des Einnahmezyklus durch die Organisationen selbst.
Da kommt das Outsourcing gerade recht.
Outsourcing bietet Dienstleistungen im Bereich Revenue Cycle Management für das Gesundheitswesen.
In diesem Artikel werden die Vorteile des Outsourcings von ambulanten Revenue Cycle Management-Dienstleistungen erläutert.
Ambulantes Revenue Cycle Management verstehen
Ein ambulanter Dienstleister befasst sich mit medizinischen Notfalldiensten.
Das ambulante Revenue Cycle Management umfasst den Einzug der Einnahmen von Patienten und die Erbringung von Dienstleistungen.
Hier sind einige wichtige Komponenten des ambulanten Revenue Cycle Managements:
● Vorleistungen: Die Vorleistungen umfassen die Terminplanung und Registrierung von Patienten, die Überprüfung der Anspruchsberechtigung und der Leistungen sowie die Vorabgenehmigung.
● Dienstleistungserbringung: Dazu gehört die Dokumentation.
Bei der Aufnahme eines Patienten muss der Gesundheitsdienstleister die bereitgestellten Informationen sorgfältig überprüfen und die nach der Durchführung der Verfahren erstellten Tabellen und Berichte analysieren
● Abrechnung und Kodierung: Dazu gehört die Zuweisung genauer medizinischer Codes für erbrachte medizinische Leistungen.
Die Zuweisung von Codes wie ICD-10 für Diagnosen und CPT für Prozeduren ist entscheidend für die ordnungsgemäße Erstattung durch die Versicherungsgesellschaften.
● Vor- und Nachzahlung: Die Versicherungsgesellschaften zahlen den Betrag auf der Grundlage des Versicherungsplans des Patienten aus, nachdem sie die medizinischen Codes, Richtlinien und Vorgaben überprüft haben.
Dies kann eine Menge automatischer und manueller Überprüfungen erfordern.
Die Organisation muss den Patienten nachgehen und die verbleibende Verantwortung des Patienten einfordern.
● Ablehnungsmanagement und Abgleich: Wenn ein Antrag von der Versicherungsgesellschaft aufgrund fehlender Informationen abgelehnt wird, sollten geeignete Maßnahmen ergriffen werden, um die bereitgestellten Informationen erneut zu analysieren.
Außerdem sollten alle von der Versicherung und den Patienten erhaltenen Gelder sorgfältig verwaltet und nachverfolgt werden, um genaue Finanzberichte zu erstellen.
Die Vorteile des Outsourcing von ambulantem Revenue Cycle Management
Das Jonglieren mit Patienten und Einnahmen kann für eine Gesundheitsorganisation anstrengend und stressig sein.
Aufgrund des Stresses besteht die Gefahr von Fehlern.
Hier sind einige Vorteile des Outsourcings der Einnahmen:
● Kosteneffektiv – Die Unterhaltung eines internen RCM kann die Bank sprengen.
Es erfordert die Einstellung von Mitarbeitern mit technischen Fähigkeiten wie Kodierung und EMS-Abrechnungswissen.
Durch das Outsourcing entfällt der Bedarf an technischem Fachwissen, da die technischen Prozesse wie Kodierung und Abrechnung übernommen werden.
Dies kann zu erheblichen Einsparungen und höheren Einnahmen führen.
Reduzierte Compliance-Risiken,
● RCM-Unternehmen bleiben mit den Markttrends auf dem Laufenden. Dazu gehören der Einsatz modernster Tools und die Sicherstellung präziser Ansprüche und bewährter Verfahren, um das Risiko von Strafen und Audits zu verringern.
● RCM-Unternehmen haben gut geschulte Mitarbeiter, die wissen, wie man mit Anspruchsverweigerungen umgeht.
Sie können den Grund für die Verweigerung in einem Rutsch ermitteln und die Fehler beheben, was zu minimierten Einnahmeverlusten führt.
Gesamtkosteneinsparungen
● Indem die Gesundheitsorganisation den Verwaltungsaufwand den RCM-Unternehmen überlässt, spart sie die folgenden Kosten:
➔ Geringere Personalkosten (Gehälter, Sozialleistungen und Fluktuation)
➔ Einsparung von Ausgaben für RCM-Software und IT-Infrastruktur
➔ Erhöhter Cashflow
➔ Erhöhte Einnahmen durch effiziente Abrechnungsprozesse für Patienten
➔ Geringeres Risiko.
Mit anderen Worten: Wenn Abrechnungsunternehmen für die ambulante Pflege die Abrechnungsdienste übernehmen, können sich die Mitarbeiter des Gesundheitswesens auf die Patientenversorgung konzentrieren, was das Vertrauen fördert.
Schmerzpunkte von ASPs, die ihr RCM intern verwalten
● Komplexe Kodierung und Compliance
● Zeitkritische Abrechnung und Erstattung
● Begrenzte Ressourcen und Fachkenntnisse
● Geteilter Fokus
● Verwaltung mehrerer Kostenträger.
Was passiert, wenn Sie den falschen Anbieter beauftragen?
Wenn ein ASP es versäumt, seinen Revenue Management-Zyklus an den richtigen Anbieter auszulagern, muss er mit mehreren negativen Konsequenzen rechnen:
● Vermehrte Ablehnungen von Ansprüchen
● Verzögerte Erstattungen
● Rückstände und Verzögerungen
● Compliance-Risiken
● Abrechnungsfehler
● Verzögertes Inkasso.
Durch Outsourcing mit dem richtigen Anbieter können Sie viel Geld sparen, da die Personalkosten gesenkt, der Cashflow verbessert, die Einnahmen gesteigert und die Compliance-Risiken verringert werden.
Neueste Trends in der ASP-Abrechnung und Kodierung
Die Landschaft entwickelt sich aufgrund von Änderungen der Vorschriften und des technischen Fortschritts ständig weiter.
Hier finden Sie eine Liste der neuesten Trends:
● Ausweitung der Telemedizin
● ICD-10-Updates
● Wertbasierte Erstattungen
● Vorabgenehmigungsanforderungen
● Dokumentation und Compliance
● Technologieintegration
● CMS-Updates.
Kurz gesagt…
Das Outsourcing an einen Anbieter von Revenue Cycle Management hilft, die Gemeinkosten zu senken, Prozesse und Arbeitsabläufe zu rationalisieren und die Risiken von Fehlern und rechtlichen Schritten zu verringern.
In der ständig wachsenden Landschaft ist das Outsourcing mit einem Anbieter, der sich an die CMS-Richtlinien hält, eher eine Notwendigkeit als eine Option.
